修理予約

必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
※は必須項目です。

1.　お客様情報

① お名前 ※必須

② フリガナ ※必須

③ ご住所・返送先 ※必須
〒 （入力例：〒120-1234）※「-」を入力してください。
※郵便番号を入力すると住所が自動で入力されます。

※ご依頼主の住所が異なる場合、下記備考欄にご記入ください。

⑤ メールアドレス※必須

④ TELまたは携帯電話※必須（入力例：090-1111-2222）※「-」を入力してください。

⑥ お修理前に、ご相談いたします。どちらをご希望しますか？※必須
メール（推奨）電話

2.　ご利用について

① 当社ご利用履歴
ありあり（住所変更有）なし

② 支払方法　※振込手数料・代引手数料はご負担下さい
代金引換（一律324円）銀行振込

③ 返送用袋再利用　※ニットキュアは人に社会に地球に優しいお店を目指します。
可不可

④ お見積もり
済（メール）済（電話）なし

⑤ お見積もりの日付
日付頃

⑥ お洋服の枚数
枚

⑦ 備考欄　※他、不明点、連絡事項あればご利用ください。

　・送信後、ニットキュアから確認メールが届きます。
　・確認メールをプリント後、修理指示を記入して、お品物に同封して送付ください。
　・送信内容はニットキュアにも届きます。プリントできない方は、予約番号・お名前・修理指示を書いたメモを同封してください。
　・個人情報保護の為、送信内容は１か月を目安に削除します。その間に届くようにお品物を送付ください。

▼店舗・お荷物配送先▼
〒120-0036　東京都足立区千住仲町15-2-602
TEL：03-5284-2198　『ニットキュア』宛